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不同时期精神科门诊初诊病人的临床特征分析

信息来源:本站????更新时间:2012-06-12????点击次数:1049次
为了解精神科门诊初诊病人情况,作者对我院1994年1月1日一12月31日与2005年同期门诊病历进行了比较分析,结果如下:
本文资料显示,与1994年组相比,2005年组精神疾病病人的初诊例数明显增加。两组在性别上女性均多于男性,这可能与女性应激较多且比男性更愿表露自己的负性情绪有关;城镇病人显着增多,可能与我国近年来不断扩大城镇化建设有关,有研究表明,快速城镇化过程能明显增加生活中应激因素,因而导致精神类疾病发病率增高;2005年组平均年龄显着增大,可能与人们的平均寿命延长,社会人口老龄化有关;小学文化者显着减少,大学、高中文化者显着增多,则与我国国民文化程度的普遍提高有关,同时也表明文化程度高的人不一定心理素质就健全,在遭受挫折及打击后易出现精神异常,提示随着经济文化水平的水断提高,人们对自身生活质量不断提出新的要求,精神卫生工作者应更好地提高自身素质,积极开展对应研究工作。???
其次,2005年组3O~40岁者显着增多,因该年龄段所承受的就业压力、工作压力、家庭压力较12年前大,更易产生焦虑、抑郁及应激障碍等疾病;而5O岁以上明显增多,与随着生活水平的提高,老龄化人口比率加大,老年人医疗保险制度日趋完善和本院开设老年专家门诊吸引更多老年病人来医院就诊有密切关系,同时患精神疾病的老人缺少家庭照顾也是重要因素之一。2005年组农民和工人显着减少,学生、个体户、家务、退休人员、无业及其他职业显着增多,可能与城市的不断扩大以及大量农村劳动力到发达城市打工,使农民病人相应减少;此外,第三产业的兴起以及新的职业不断涌现导致工人病人相应减少,其他职业则增多;学生病人增多可能与学生学业压力过重有关,有资料表明,随着社会经济的发展,大学生心理问题越来越突出;无业人员比率增多可能与精神病人就业比正常人困难有关;干部元显着变化,这与姚建军等报道不一致,可能与地域差异有关。在婚姻方面,2005年组较1994年已婚者显着减少,这可能与人们对精神病人存在偏见有关,应进一步加强精神卫生知识的宣传力度,消除偏见。离婚和丧偶明显增多,前者可能与人们观念的更新和新婚法出台有关,后者与病人年龄老化有关。
本文2005年组病人的诊断分布与1994年组比较有了较大的变化。精神分裂症和急性短暂性精神病、癔症、神经衰弱呈显着减少,而心境障碍、焦虑症、非器质性睡眠障碍、精神发育迟滞则显着增多,2005年组病例还出现了1994年组未见的病例如网络成瘾3例。究其原因,可能与下列因素有关:①精神分裂症的减少,情感障碍的增多可能与CCMD-3在临床上的广泛应用有关,纠正了长期以来精神分裂症的诊断扩大化;②癔症发病主要与病人的个性特征和文化素质有关,随着人们教育程度的提高,该病的发病率呈下降趋势;③神经症的定义,尤其是神经衰弱的定义,与CCMD-3在临床广泛应用前也许太宽;④焦虑症的增多可能与社会经济环境改变,竞争激烈,工作、生活环境不稳定造成人际关系变异、恶化或重组有关;⑤ 抑郁症和失眠症都与生活压力有关,社会竞争的加剧、就业压力的加大,以及独生子女的增加而父母对独生子女教养方式的不当都可导致两种疾病的增加;据世界卫生组织调查表明,到2020年抑郁症将成为最重要的引起人类残疾的疾病;⑥精神发育迟滞是出生时发育就不如常婴或幼时因器质性疾病而导致的,病人增多可能因家属考虑到没有治疗价值而放弃了早期治疗,随着收入水平的提高,大多数家庭能负担起治疗费用从而加以重视;⑦网络成瘾是一个伴随网络的迅猛发展而出现的新疾病,美国心理学会(APA)于1997年正式承认“网络成瘾”研究学术价值,将之列为心理疾病 引,目前国内研究尚远远不足,应密切关注。本资料受样本限制,所得结论有一定局限性,有待于扩大样本进一步研究。
总之,自上世纪90年代以来,精神科门诊初诊病人的临床特征已发生显着变化,应制定相应预案并加强对精神病的防治工作。